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模擬醫(yī)學教學將引領(lǐng)未來醫(yī)學教育

    模擬醫(yī)學教學是一門利用模擬技術(shù)創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫(yī)學實踐教學的教育學科。目前,這門新興的醫(yī)學教育的學科正成為數(shù)字化醫(yī)學的重要內(nèi)涵,它依靠計算機技術(shù),生動靈活地將計算機圖形、圖像與臨床解剖學相結(jié)合,巧妙地創(chuàng)設出全數(shù)字化人體三維模型醫(yī)學模型 (包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學特征的計算機模型,有效地實現(xiàn)了人體形態(tài)和機能的數(shù)字化描述,直接為現(xiàn)代醫(yī)學教學、臨床醫(yī)學技能訓練模型、科研和應用提供了必不可少的模擬實踐條件。
  模擬醫(yī)學教學倡導以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展教學和考核,利用多種局部功能模型、護理訓練模型人、計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統(tǒng),創(chuàng)設出模擬病人和模擬臨床場景,通過建設臨床技能模擬實驗室的方式,架起醫(yī)學理論通往臨床實踐的橋梁,利用更加科學和人性化的教學和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學生敏捷、正確的臨床思維,全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能,從而有效地減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。實施模擬醫(yī)學教學可以模擬醫(yī)院設置的各個學科,有利于教師更直觀地進行教學,變抽象的書本知識為具體的示教和操作,也有利于學生更系統(tǒng)地學習臨床醫(yī)學知識,可明顯提高學生臨床技能考核成績 。
  一、模擬醫(yī)學實驗教學體系的構(gòu)成
  模擬醫(yī)學實驗教學體系包括多媒體教室、模擬病房、ICU病房、內(nèi)科實訓室、外科實訓室、母嬰實驗室、護理消毒室、心肺復蘇模擬人、模擬手術(shù)室等。利用模擬醫(yī)學教學能夠反復進行無創(chuàng)傷訓練。
  1 多媒體教室配置電腦及大屏幕、電腦錄像監(jiān)控系統(tǒng)等,可實時播放其他單元進行的各項技能操作,便于教師在多媒體教學的同時進行有關(guān)操作的分解演示和講解。
  2 模擬病房其內(nèi)設有標準床單元,便于學生同時在各個床位上進行操作練習。每張病床配有模擬病人及各種醫(yī)療護理器械等,可供學生在逼真環(huán)境下進行臨床技能訓練。模擬病房內(nèi)安裝有與多媒體教室相連的攝像監(jiān)控裝置和大屏幕液晶電視機,以便學生在實驗教學和課外練習時觀看錄像及多媒體課件,溫故而知新,也便于實驗教學管理。
  3 內(nèi)科實訓室 配有標準化電子模擬人胸部(心肺聽觸診)模型、腹部(聽觸診)模型,內(nèi)置電腦多媒體心、肺、腹部聽觸診教學軟件,學生可以在完全仿真的環(huán)境中練習聽診、觸診,而且可隨意切換,重復操作。
  4 外科實訓室設有模擬手術(shù)室,室內(nèi)配備手術(shù)床、無影燈、電動負壓吸引機等。模擬手術(shù)區(qū)可供手術(shù)前的器械準備、洗手、模擬外科無菌手術(shù)等相關(guān)的教學訓練。手術(shù)室安裝有攝像監(jiān)控裝置與多媒體教室相連,以便實時教學用。
  5 重癥監(jiān)護病房設有急救床及高級智能化綜合模擬人臨床護理訓練模型、自動洗胃機、電動吸引器械、搶救車、人工復蘇器、呼吸機、立式血壓計等急救設備,可供學生在仿真環(huán)境下進行急救技能訓練。
  6 婦嬰示教室 內(nèi)設全功能分娩模擬人,并配備有分娩機轉(zhuǎn)模型、婦科檢查床、婦女乳房檢觸診模型、嬰兒暖箱、嬰兒模型、嬰兒洗浴池等婦嬰教學相關(guān)用具,可供學生仿真練習婦科、兒科相關(guān)技能訓練。
  二、 模擬醫(yī)學教學在臨床實踐教學中的作用
  1 保障實驗教學任務的完成我院模擬醫(yī)學實驗室承擔了包頭醫(yī)學院臨床醫(yī)學、護理專業(yè)的實驗教學任務;內(nèi)科技能有一般體格檢查、多媒體心肺聽診觸診、心肺聽診訓練模型、腹部觸診聽診等;外科技能有外科基本技能訓練、外科術(shù)前準備、動物實驗等;急救醫(yī)學技能有心肺復蘇、氣管插管等;婦產(chǎn)科技能有婦科檢查、孕婦腹部觸診、模擬胎兒分娩過程等;護理學基本技能訓練有注射、無菌操作技術(shù)、鋪床、輸液、輸血、洗胃、灌腸、導尿等;兒科技能有新生兒沐浴、小兒頭皮靜脈輸液、小兒體格檢查等。
 2 改變了傳統(tǒng)教學模式實踐教學內(nèi)容劃分為基本技能、專業(yè)技能、綜合能力訓練3大模塊。傳統(tǒng)的實驗教學主要按課程開設實驗項目,以分散型的實驗課程和實驗項目為主,教學目的及要求不明確,不利于學生綜合性技能素質(zhì)和臨床能力的培養(yǎng)。而模擬醫(yī)學實驗體系初步構(gòu)建了以臨床基本技能掌握、臨床基本技能綜合運用、仿真模型的模擬運用及臨床綜合分析能力培養(yǎng)的4個不同層次,全面提高了臨床實踐教學的效果與質(zhì)量。
 3 利于不斷改進教學方法 模擬醫(yī)學實驗體系打破傳統(tǒng)講授式教學方法,我們在模擬醫(yī)學實驗體系基礎(chǔ)上,不斷改進教學方法,采用模擬病房、病案分析討論、舉辦知識競賽及各種技能操作比武相結(jié)合的教學方法,有利于提高教學質(zhì)量。實訓中采用教師帶教、學生分組循環(huán)、多項實驗同時進行的方法,每個學生都有動手的機會;舉辦各種技能操作比武及知識競賽,以激勵學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的競爭意識;向?qū)W生全面開放實驗室,學生可在課余時間練習,鞏固已學技能。
  實踐證明,模擬醫(yī)學教學可明顯提高學生的臨床實踐技能和分析解決臨床問題的能力。
 4 模擬醫(yī)學教學與素質(zhì)教育緊密結(jié)合
  模擬醫(yī)學教學可使學生由被動聽課轉(zhuǎn)為主動參與教學活動,培養(yǎng)學生的參與意識、競爭意識、團結(jié)協(xié)作精神。在模型上操作、練習時,要求學生視模型為患者,要有身臨其境、真實檢查的感覺,檢查過程動作應得體、到位、輕柔,體現(xiàn)出愛傷觀念,培養(yǎng)其良好的醫(yī)德。對于一些有創(chuàng)檢查,如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等及麻醉科的氣管插管等訓練項目,要求學生必須具有仿真心理并按仿真程序嚴格要求,從檢查申請、家屬談話到選擇手術(shù)適應證、術(shù)后注意事項以及整個無菌操作過程都應標準化,有利于培養(yǎng)良好醫(yī)療習慣,同時將醫(yī)學倫理學的知情同意權(quán)灌輸于學生。通過應用標準化病人和各類模擬系統(tǒng),在實踐操作過程中培養(yǎng)學生關(guān)愛病人、同情病人、幫助病人的理念,訓練學生與患者交流的能力,并逐漸掌握與患者溝通的方法和技巧,把同情心及責任心貫徹到臨床工作中,培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。模擬醫(yī)學教育可以達到更人性化、符合倫理學的教學目的,也是醫(yī)學教育中將人文素質(zhì)與科學教育緊密結(jié)合的體現(xiàn),將其融人臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標,會全面推進素質(zhì)教育。
  總之,模擬醫(yī)學教學是臨床實踐教學改革中的必經(jīng)之路,是臨床醫(yī)學教育未來發(fā)展的趨勢。在臨床實踐教學中引入模擬醫(yī)學,在一定程度上也緩解了臨床教學資源的不足,增加了學生進行臨床技能操作的機會。模擬醫(yī)學構(gòu)建了臨床實踐教學的新模式,是一種有利于保證臨床教學質(zhì)量的教學方法,*終達到使學生逐步完成由醫(yī)學基礎(chǔ)課向臨床實踐、由單向技能向綜合能力、由模式化思維向集成創(chuàng)新思維轉(zhuǎn)換的教學目標,真正實現(xiàn)醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)與綜合能力的培養(yǎng),成為動手能力強和臨床基本技能高的高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才。模擬醫(yī)學為我們解決了臨床實踐教學中的很多問題,但其發(fā)展也面臨著很多問題,如投入較大、費用過高、逼真度不夠等,因此目前還不能完全取代傳統(tǒng)教學方式。如何將模擬醫(yī)學與傳統(tǒng)教學方法結(jié)合起來,*大限度地挖掘模擬醫(yī)學在臨床實踐教學中的潛能、發(fā)揮其優(yōu)勢,是值得醫(yī)學教育工作者們進一步探討的重要課題。
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